تمت الإشارة في البداية إلى التهاب السحايا - التهاب الشرايين المستجيب للستيرويد (SRMA) باسم متلازمة ألم البيجل. تم التعرف عليه لأول مرة في المختبر الصغير البيجل الذي أظهر علامات سريرية للعرج والألم والحمى. عُرفت الحالة أيضًا بالعديد من الأسماء الأخرى ، بما في ذلك متلازمة التهاب الشرايين الأحداث ، والتهاب الأوعية الدموية الناخر ، والتهاب العضلة الشريانية ، والتهاب الشرايين المتعددة ، من بين أمور أخرى.
مصطلح SRMA حاليًا هو الاسم الأكثر قبولًا عالميًا ، لأنه لا يشير فقط إلى علم الأمراض الأساسي (أي التهاب السحايا والشرايين المرتبطة بها) ولكن أيضًا العلاج الأكثر استخدامًا ونجاحه في إدارة هذا مرض.تم وصف الحالة أيضًا منذ ذلك الحين في سلالات أخرى مختلفة من الكلاب ، مما يجعل مصطلح "متلازمة ألم البيجل" لم يعد مناسبًا. تعرف على المزيد حول SRMA وعلاماته وأسبابه أدناه.
ما هو التهاب السحايا - التهاب الشرايين المستجيب للستيرويد؟
SRMA هو مرض مناعي يعتبره البعض أكثر الاضطرابات الالتهابية التي يتم تشخيصها بشكل متكرر والتي تشمل الجهاز العصبي المركزي (CNS) في الكلاب. تم توثيق شكلين مختلفين من SRMA: الحاد والمزمن.
كما هو مذكور أعلاه ، يعطي اسم هذه المتلازمة بعض الأدلة القيمة حول ماهية علم الأمراض. يتسم المرض بالالتهاب الذي يصيب السحايا والشرايين المصاحبة لها ، إلى جانب دليل على وجود هذا الالتهاب داخل السائل الدماغي النخاعي.
معظم الدراسات التي أجريت على SRMA لم تحدد الميل الجنسي ؛ بعبارة أخرى ، يبدو أن الذكور والإناث معرضون لخطر مماثل ، على الرغم من أن إحدى الدراسات أبلغت عن انتشار أعلى في ذكور الكلاب.عادة ، يتم التعرف على الحالة في الكلاب التي تقل أعمارهم عن سنتين (95٪ من الحالات) ، مع ذروة انتشار بين 6 و 18 شهرًا. ومع ذلك ، كانت هناك تقارير عن وجود SRMA في الكلاب التي لا يتجاوز عمرها 3 أشهر و 9 سنوات.
ما هي علامات التهاب السحايا المستجيب للستيرويد - التهاب الشرايين؟
SRMA الحاد
يمكن أن تختلف العلامات السريرية الملحوظة تبعًا لشكل المرض الموجود. عادةً ما يتميز الشكل الحاد بألم في الرقبة وتصلب أو تصلب ، يمكن أن يكون متقطعًا ، إلى جانب الحمى (والخمول المصاحب). يصف العديد من مالكي الكلاب العلامات على أنها تحتوي على دورة تدريبية في إزالة الشعر بالشمع والتضاؤل - وهذا أمر مهم لتقديره ، نظرًا لأنه عند عرضها للفحص في عيادة بيطرية ، قد لا تظهر الكلاب المصابة بـ SRMA كل أو حتى أيًا من العلامات الشائعة مع هذا المرض. على سبيل المثال ، في حين أن الحمى شائعة في الكلاب المصابة بـ SRMA ، فإن درجة الحرارة العادية لا يمكن أن تستبعدها كتشخيص محتمل في كلب مصاب بألم متزامن في الرقبة وتيبس وخمول.
المزمنة SRMA
قد يظهر الشكل المزمن ، الذي يعتبر أقل شيوعًا ، أيضًا علامات تظهر مع الشكل الحاد ؛ ومع ذلك ، فإنه عادة ما ينطوي على نوبات متكررة من آلام الرقبة مصحوبة بعجز عصبي إضافي (على سبيل المثال ، ضعف ومشية غير منسقة). تتوافق هذه العيوب مع الحبل الشوكي أو اضطراب عصبي متعدد البؤر وتمثل امتدادًا للالتهاب من السحايا إلى الهياكل المجاورة (مثل النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي) والدماغ (التهاب الدماغ)).
يمكن أن تشمل الآفات المزمنة التليف السحائي (أو التندب) وتضيق الشرايين (تضيق الشرايين) ، والتي يمكن أن تعيق تدفق السائل النخاعي الطبيعي وحتى تسد الأوعية ، على التوالي. يمكن أن تؤدي هذه الآفات إلى نقص تروية حمة الجهاز العصبي المركزي والعجز العصبي الآخر الموصوف أعلاه. وبالتالي ، قد يكون من الصعب التمييز بين الشكل المزمن لـ SRMA والتهاب السحايا والدماغ الأكثر شيوعًا من المسببات غير المعروفة.
علامات أخرى والتشخيص
ومن المثير للاهتمام ، أنه تم تحديد تغيرات قلبية مختلفة في الكلاب المصابة بـ SRMA. في مجموعة واحدة من 14 كلبًا ، اعتبرت هذه التغييرات شائعة. في البشر ، يكون التواجد المشترك لأمراض القلب في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الجهاز العصبي المركزي موصوفًا جيدًا. بينما يبدو أن معظم التغييرات القلبية التي تم تحديدها في الكلاب المصابة بـ SRMA تتحلل مع العلاج بالستيرويد ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان العلاج الداعم للقلب ضروريًا لتجنب المضاعفات المحتملة.
لا يوجد حاليًا اختبار نهائي لـ SRMA في كلب حي. وبالتالي ، فإن التشخيص ينطوي على النظر في العديد من المتغيرات ، مثل التاريخ والعلامات السريرية ، ونتائج الفحص البدني (على سبيل المثال ، آلام الرقبة والحمى) ، ووجود نتائج غير محددة في العمل المخبري (الدم و CSF) ، واستبعاد التشخيصات المحتملة الأخرى التي يمكن موجودة بالمثل (على سبيل المثال ، الأمراض المعدية ، خاصة في الكلاب الصغيرة ، والتهاب السحايا والدماغ من مسببات غير معروفة أو حتى الأورام في الكلاب الأكبر سنًا).
ما هي أسباب التهاب السحايا المستجيب للستيرويد - التهاب الشرايين؟
السبب الأساسي الدقيق غير معروف حاليًا. ومع ذلك ، يُفهم أن SRMA هو مرض مناعي يتضمن استجابات مناعية غير طبيعية وغير منظمة موجهة نحو الجهاز العصبي المركزي لسلالات معينة من الكلاب.
السبب أو الدافع وراء مثل هذه الاستجابة لم يتحدد بعد. لم تحدد أي دراسات سببًا بيئيًا أو معديًا أو ورميًا (سرطانيًا) لهذا المرض. كما لا توجد علاقة بين التطعيم وتطور SRMA في الكلاب.
كيف أعتني بكلب مصاب بالتهاب السحايا والتهاب الشرايين المستجيب للستيرويد؟
كما يوحي الاسم ، يتضمن علاج هذه الحالة استخدام المنشطات (المعروفة باسم الكورتيكوستيرويدات أو الجلوكوكورتيكويد) مثل بريدنيزون أو بريدنيزولون. بشكل عام ، يتم علاج الكلاب التي تحتوي على SRMA بدورات مطولة من المنشطات ، بدءًا بجرعات مثبطة للمناعة وتقلص الجرعة تدريجياً (حتى يمكن إيقاف الدواء بأمان) على مدار 6 أشهر تقريبًا.أثبتت هذه الدورات أنها ممتازة في تحقيق مغفرة ، حيث أفادت بعض الدراسات بنجاح في ما يصل إلى 98.4٪ من الحالات. تظهر معظم الكلاب تحسنًا سريريًا في غضون يومين من بدء العلاج بالستيرويد.
الانتكاس
لسوء الحظ ، في العديد من الكلاب ، يبدو أن هذا الهدوء قصير العمر. تتراوح معدلات الانتكاس بين 16٪ و 47.5٪. يُعتقد أن الانتكاسات ناتجة إما عن جرعة غير كافية أو مدة علاج غير مناسبة أو غير كافية. اقترح بعض المؤلفين أيضًا أن بعض الكلاب قد تكون غير حساسة للستيرويدات ، كما هو موثق بشكل متقطع في البشر الذين يخضعون للعلاج من أمراض المناعة المختلفة. تم الافتراض أيضًا أن العلاج غير الكافي يؤدي إلى تطور الشكل المزمن لـ SRMA.
توقع أي الكلاب ستنتكس ومتى هي مشكلة دفعت إلى الكثير من البحث. لسوء الحظ ، لا تزال العلامة التنبؤية بعيدة المنال ، وقد تم الإبلاغ عن حدوث انتكاسات أثناء العلاج وبعد التوقف عن العلاج بالستيرويدات.معظم الحالات التي تعاني من الانتكاس تعاني من نوبة أو نوبتين من الانتكاس ؛ ومع ذلك ، على الرغم من أنه غير شائع ، فقد لوحظ أن بعض الكلاب لديها ثلاث أو حتى أربع انتكاسات.
قد يكون الأمر كذلك أن بعض السلالات أكثر عرضة للانتكاس ، حيث وصفت إحدى الدراسات مثل هذا الاكتشاف في بيجلز وكلاب بيرنيز ماونتن. يبدو أن الكلاب الأكبر سنًا أقل عرضة للانتكاس ، مع مقاومة واضحة لتكرار العلامات بعد حوالي عامين من العمر وصفها بعض المؤلفين.
لم يؤدي معدل الانتكاس المرتفع هذا فقط إلى إجراء الكثير من التحقيقات في علامة تنبؤية محتملة ، ولكنه أدى أيضًا إلى دراسات تبحث في استخدام عقاقير إضافية في إدارة الانتكاسات لمنع المزيد من الانتكاس. هذا ليس مفاجئًا ، نظرًا للأدوية المتعددة المثبطة للمناعة المتوفرة في الطب البيطري والممارسة الشائعة إلى حد ما لاستخدام العلاج متعدد الوسائط لإدارة حالات مرض التهاب الجهاز العصبي المركزي في الكلاب.
نظرت إحدى الدراسات في السيتوزين أرابينوسايد ، وهو علاج كيميائي ، للمساعدة في معالجة مثل هذه المشكلات. في حين أن هذه الإضافة أدت إلى مغفرة العلامات في 10 من كل 12 كلبًا ، فقد تم تحديد الآثار الجانبية والأحداث السلبية المرتبطة بإدراجها في جميع الكلاب الاثني عشر ، والعديد منها يتطلب تدابير إضافية لإدارة هذه الأحداث السلبية.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن تناول الستيرويدات لفترات طويلة في الكلاب ارتبط أيضًا بآثار جانبية خفيفة ، وأكثرها الإبلاغ عن الإسهال. هذه الآثار الضارة مرتبطة بالجرعة وبالتالي تميل إلى أن تكون أكثر وضوحًا في وقت مبكر من دورة العلاج ، كما أن الكلاب ذات السلالات الكبيرة أكثر عرضة للإصابة.
خيارات العلاج الأخرى
خيار علاجي آخر محتمل للكلاب مع SRMA يستهدف نظام endocannabinoid (على سبيل المثال ، باستخدام مشتقات Cannabis sativa). أثبتت مادة Endocannabinoids أنها مفيدة في تعديل المناعة والحماية العصبية والمساعدة في السيطرة على الاضطرابات الالتهابية للجهاز العصبي المركزي.أظهرت دراسة حديثة أن تنظيم مستقبلات endocannabinoid محددة في الكلاب باستخدام SRMA ، مما يشير إلى أن استهداف نظام endocannabinoid قد يساعد في إدارة الكلاب باستخدام SRMA.
ما هو تشخيص الكلب المصاب بالتهاب السحايا المستجيب للستيرويد؟
يختلف التشخيص اعتمادًا على شكل SRMA الذي يتم تشخيص الكلب به. الشكل الحاد ، خاصة في الكلاب الصغيرة ، بشكل عام لديه تشخيص جيد حتى ممتاز مع التنفيذ المبكر للعلاج بالستيرويد.
في المقابل ، عادة ما يكون للشكل المزمن تشخيص أكثر حذرًا ويتطلب علاجًا أكثر عدوانية وطويل الأمد.
الأسئلة المتداولة
ما هي سلالات الكلاب التي تحصل على SRMA؟ هل يحدث فقط في البيجل؟
بينما تم تحديد SRMA ، المعروف سابقًا باسم متلازمة ألم البيجل ، لأول مرة في البيجل ، ومنذ ذلك الحين تم التعرف على العديد من السلالات الأخرى على أنها مهيأة لهذه الحالة.وتشمل هذه السلالات بيجلز ، كلاب بيرنيز ماونتن ، بوردر كوليز ، بوكسرز ، جولدن ريتريفرز ، جاك راسل تيريرز ، فايمارانيرز ، ويبتس ، واير هير بوينتينج جريفون. والجدير بالذكر أنه لم يتم التعرف على اختلافات في شدة المرض أو نتائج التشخيص أو حتى النتائج بين السلالات المهيأة.
هل SRMA معدي؟
لا. SRMA هو مرض مناعي ينجم عن استجابة مناعية غير طبيعية داخل الجسم. في حالة SRMA ، يتم توجيه هذه الاستجابة نحو أو ضد السحايا (الأغشية التي تبطن الدماغ والحبل الشوكي) والشرايين المرتبطة بها. لم يتم تحديد أي محفزات أساسية يمكن أن تؤدي إلى استجابة مناعية غير طبيعية وعلامات سريرية تظهر في الكلاب المصابة بـ SRMA.
الخلاصة
باختصار ، SRMA هو اضطراب مناعي شائع يتم تحديده في العديد من سلالات الكلاب (وليس فقط البيجل) ، خاصة الكلاب الصغيرة. تم وصف شكلين من المرض بشكل جيد ، وتختلف العلامات السريرية والتشخيص.يتركز علاج الكلاب باستخدام SRMA على استخدام الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون ، وهي فعالة للغاية في تحقيق مغفرة العلامات السريرية ، خاصة في الكلاب المصابة بالشكل الحاد من المرض. لسوء الحظ ، يعد الانتكاس أمرًا شائعًا جدًا ويتطلب المراقبة الدقيقة في جميع الكلاب التي لديها تاريخ من SRMA لتكرار العلامات وإعادة التنفيذ السريع اللاحقة للعلاج بالستيرويد.
