جابابنتين هو مضاد للاختلاج تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في البشر لعلاج النوبات وآلام الأعصاب ومتلازمة تململ الساق. استخدامه في الكلاب هو تسمية إضافية (أي استخدام دواء بطريقة تختلف عما هو مذكور على الملصق) ، لكنه أصبح أكثر شيوعًا كمضاد للاختلاج ، ومسكن ، ومزيل للقلق في رفقائنا من الكلاب.
مع زيادة الاستخدام ، من الضروري ليس فقط فهم متى قد يكون الجابابنتين مفيدًا ، ولكن أيضًا إدراك الآثار الجانبية المحتملة التي يجب مراقبتها ، وكذلك المواقف التي يتم فيها بطلان الدواء.
ما هو جابابنتين؟
الاسم التجاري الأكثر شيوعًا الذي يُباع بموجبه جابابنتين هو Neurontin®. تشمل الأمثلة الأخرى Aclonium® و Gantin® و Progresse®. في الطب البيطري ، تم استخدام جابابنتين كمسكن لإدارة أنواع مختلفة من الألم ، وللتخدير قبل الإكلينيكي ، وكمضاد للاختلاج.
خصائص مسكنات جابابنتين مفيدة في إدارة آلام الأعصاب ، وآلام الاختراق (المعروفة أيضًا بألم سوء التكيف أو حالة الألم المزمن) ، وآلام السرطان ، وهشاشة العظام. ينشأ ألم الاعتلال العصبي (أو الأعصاب) من آفة الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. بينما يمكن استخدام جابابنتين كمسكن ، لا ينبغي الاعتماد عليه للتحكم في الألم في الحالات الحادة ، على سبيل المثال ، مع الألم الحاد بعد الجراحة. والسبب هو أن هذا الألم ناتج عن عمليات التهابية لا يكون فيها جابابنتين غير فعال.
يمكن أن يكون جابابنتين مفيدًا للتخدير قبل الإكلينيكي ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع مزيلات القلق أو المهدئات الأخرى. يمكن أن يساعد في تقليل القلق والسلوكيات العدوانية القائمة على الخوف في الكلاب المعرضة للعدوان أثناء زيارات العيادة البيطرية.
على الرغم من عدم اعتباره مضادًا للخط الأول في الكلاب ، إلا أنه يمكن أن يكون مفيدًا في حالات النوبات المقاومة عند عدم الاستجابة للعلاجات التقليدية.
كيف يتم إعطاء جابابنتين؟
يتوفر جابابنتين في تركيبات مختلفة ، وهي كبسولات ، وأقراص (بما في ذلك ممتد المفعول) ، وكحل عن طريق الفم ، وكلها تدار عن طريق الفم. يمكن تناول الدواء مع أو بدون طعام. في الآونة الأخيرة ، أصبح الجل المركب عبر الجلد متاحًا أيضًا.
تعتمد الجرعة التي يُعطى بها جابابنتين على التأثير السريري المطلوب والحالة التي تتم إدارتها. عند علاج آلام الأعصاب ، تبدأ الجرعة النموذجية بحوالي 10 مجم / كجم ، تعطى عن طريق الفم كل 8 ساعات. مثل هذه الإدارة المتكررة ضرورية لأنه لا يتم امتصاص الجابابنتين بسرعة فحسب ، بل يتم التخلص منه أيضًا بسرعة من الجسم.يساعد في الحفاظ على الحد الأدنى من تركيزات البلازما المستهدفة وهو أمر بالغ الأهمية عند محاولة تحقيق السيطرة على العلامات السريرية.
أيضًا ، نظرًا لهذا الامتصاص السريع والتخلص منه ، لا يوصى باستخدام جابابنتين حسب الحاجة. هذا لن يؤدي إلى تركيزات البلازما المناسبة للدواء. لذلك ، لن تكون فعالة ولكن قد لا تزال تسبب آثارًا جانبية.
يتطلب استخدام الجابابنتين للتخدير قبل الإكلينيكي جرعة أعلى ، حوالي 20-25 مجم / كجم ، في المساء قبل الموعد المقرر ، ثم تكرار الجرعة قبل الموعد بساعة إلى ساعتين على الأقل. إن استخدام مثل هذه الجرعة العالية يزيد من احتمالية التخدير (يُلاحظ بشكل عام عند إعطاء أكبر من 20 مجم / كجم).
افترض أن هناك قلقًا كبيرًا من الآثار الجانبية المحتملة. في هذه الحالة ، قد يوصي الطبيب البيطري المعالج بالبدء بجرعة أقل والمعايرة ببطء لأعلى ، وزيادة الكمية كل 2-3 أيام حتى الوصول إلى جرعة مسكنة ثابتة.تسمح هذه المعايرة للمريض بالتكيف ويمكن أن تحد من الآثار الجانبية.
ماذا يحدث إذا فاتتك جرعة؟
تعتمد الإجابة على هذا السؤال إلى حد كبير على ماهية الجابابنتين الذي يتم استخدامه لإدارة آلام الأعصاب مقابل التخدير قبل الإكلينيكي. من المحتمل أن يؤدي تفويت جرعة كجزء من التخدير قبل الإكلينيكي إلى تقليل أو ضعف السيطرة على القلق المرتبط بزيارة الطبيب البيطري.
عند فقد جرعة لكلب تتم إدارته من أجل آلام الأعصاب ، قد يظهر الكلب انتكاسًا واضحًا للعلامات السريرية. ومع ذلك ، نظرًا لأن مثل هذه الحالات تتم معالجتها غالبًا بالعديد من المسكنات المختلفة ، فقد لا يكون ذلك ملحوظًا. بشرط عدم تفويت أكثر من جرعة واحدة ، يجب أن يستمر الكلب في التحكم جيدًا كما كان من قبل مع استئناف الجرعات المنتظمة.
الآثار الجانبية المحتملة لجابابنتين
أكثر الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها والتي وصفها مالكو الجابابنتين لكلابهم هي التخدير والرنح (فقدان التنسيق). عادة ما يكون التخدير عابرًا ، مع تقلص هذه التأثيرات بمرور الوقت.
تم وصف العديد من الآثار الجانبية الأخرى ، تتراوح من الشائعة إلى النادرة ، في البشر ، بما في ذلك مشاكل التنفس ، وسلس البول ، وعدم وضوح الرؤية ، والبراز الرخو ، والرعشة.
تركيبات الأدوية الشائعة
غالبًا ما يتم دمج جابابنتين مع المسكنات مثل المواد الأفيونية ومضادات الالتهاب مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للمساعدة في تخفيف الألم في الكلاب. العديد من هذه المجموعات فعالة في تحسين السيطرة على الألم.
يتآزر جابابنتين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، كاربروفين) ، مما يعني أن استخدام العقارين معًا يمكن أن يعزز تأثيرات الآخر ، وبذلك يقلل الجرعة المطلوبة لتحقيق النتائج المرجوة. قد تؤدي الجرعة المخفضة أيضًا إلى انخفاض احتمالية حدوث آثار جانبية.
مزيج شائع آخر هو استخدام جابابنتين مع ترازودون. هذا الاقتران آمن ومفيد ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من قلق شديد ويتطلبون دعمًا متزايدًا قبل زيارة بيطرية مجدولة.
لا يوصى بدمج الجابابنتين مع زيت الكانابيديول نظرًا لأن هذا الدواء يمكن أن يسبب بالفعل تخديرًا ، والذي سيتفاقم باستخدامه مع جابابنتين.
الأسئلة المتداولة
هل من الآمن استخدام جميع تركيبات الجابابنتين في الكلاب؟
لا. يحتوي محلول جابابنتين الفموي على إكسيليتول ، وهو مادة سامة للكلاب ويجب عدم استخدامه. لا يوجد أيضًا بحث حالي لدعم استخدام أقراص ممتدة المفعول في الكلاب. مطلوب دراسات لتقييم فعالية هذه في الكلاب واحتمال حدوث آثار جانبية.
متى يمنع استخدام الجابابنتين في الكلاب؟
لأن الجابابنتين يفرز في الغالب عن طريق الكلى ، لا ينبغي علاج الكلاب المصابة بأمراض الكلى باستخدام الجابابنتين. قد يعاني هؤلاء المرضى من تغير في التمثيل الغذائي للدواء ، ونتيجة لذلك ، آثار جانبية متزايدة (مثل التخدير وانخفاض ضغط الدم).
موانع أخرى محتملة هي الكلاب التي تعاني من ضعف في نهاية الحوض. نظرًا لأنه من المعروف أن جابابنتين يسبب الرنح ، فإن استخدام هذا الدواء في مثل هذه الحيوانات لن يؤدي فقط إلى تفاقم العلامات السريرية الموجودة بالفعل ولكن قد يقلل أيضًا من قدرتها على التنقل دون مساعدة.
أخيرًا ، نظرًا لأن الجابابنتين يخضع أيضًا لبعض التمثيل الغذائي للكبد ، فيجب استخدامه بحذر في الكلاب المصابة بأمراض الكبد.
ما هو المسكن الأكثر فعالية في Dogs-Gabapentin أو Tramadol؟
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الترامادول غير فعال في السيطرة على الألم المرتبط بهشاشة العظام في الكلاب. وبالتالي ، يبدو أن جابابنتين هو الخيار الأفضل ، لا سيما في الكلب المصاب بهشاشة العظام الذي يحتوي على مكون ألم الأعصاب.
الخلاصة
بينما يزداد شعبية الجابابنتين في الطب البيطري ، من الأهمية بمكان فهم ما يمكن استخدامه ومتى يجب تجنبه. تشمل استخداماته المسكنات (مع أنواع محددة من الألم) ، والتخدير قبل الإكلينيكي ، والعلاج بمضادات الاختلاج.
يجب تجنبه في الكلاب المصابة بأمراض الكلى الكامنة حيث سيضعف استقلاب الدواء وإفرازه وتكون الآثار الجانبية أكثر احتمالا. لا ينبغي استخدام جابابنتين لعلاج الآلام الحادة بعد العملية الجراحية ، لأنه غير فعال في معالجة الالتهاب. أيضا ، يستعمل بحذر في الكلاب المصابة بأمراض الكبد.
عادة ما تشمل الآثار الجانبية التخدير وفقدان التنسيق. يمكن التقليل من ذلك عن طريق البدء بجرعة أقل والمعايرة ببطء لأعلى للسماح للكلب بالتكيف مع الدواء.
